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穿龈轮廓的精确复制

东莞南城固德口腔门诊部

导语

随着种植体骨结合成功率的提高,近年来,临床医生和学者们越来越关注并重视种植体颈部软组织轮廓美学。近期,本公众号将推出系列文章与读者共享软组织轮廓美学研究新进展。本期文献介绍了在3D打印模型的基础上,制作个性化种植体穿龈轮廓的技术流程。 摘要 本文描述了一种制作可拆卸的弹性软组织复制品的程序。该复制品可在3D打印模型上准确复制种植体支持的临时修复体的轮廓。该技术使用数字扫描和3D打印技术来制作临时牙冠的副本,然后将其用于制作个性化的软组织复制品。其可精确复制穿龈轮廓,无需保留临时牙冠或制造新冠,不需要额外的

随着种植体骨结合成功率的提高,近年来,临床医生和学者们越来越关注并重视种植体颈部软组织轮廓美学。近期,本公众号将推出系列文章与读者共享软组织轮廓美学研究新进展。本期文献介绍了在3D打印模型的基础上,制作个性化种植体穿龈轮廓的技术流程。

摘要

本文描述了一种制作可拆卸的弹性软组织复制品的程序。该复制品可在3D打印模型上准确复制种植体支持的临时修复体的轮廓。该技术使用数字扫描和3D打印技术来制作临时牙冠的副本,然后将其用于制作个性化的软组织复制品。其可复制穿龈轮廓,无需保留临时牙冠或制造新冠,不需要额外的临床复诊。

简介

 

 

   种植修复已经成为美学区单颗牙缺失修复的理想选择,然而,其也面临着极大的美学挑战。使用临时修复体和个性化愈合基台有助于塑造种植体周穿龈轮廓,以达到佳的美效果。这其中重要的一步是将软组织结构准确地转移到终模型上,以便于制作具有理想穿龈轮廓的终修复体。已有学者描述了多种用于获取穿龈轮廓的方法,这些方法通常需使用个性化转移体。在这些传统方法的基础上加以改进,可以制作出一种个性化的可拆卸软组织复制品,技师可在制作过程中更好地实现可视化操作和控制终修复体的穿龈轮廓,从而提升修复体的整体美学效果。

 

技术流程

缺失的上颌右侧侧切牙在植入种植体后,制作一颗临时冠,以形成种植体周围的穿龈轮廓。

在戴有临时牙冠的口腔内使用扫描仪进行数字扫描。

取下临时牙冠,将扫描杆置入种植体内,进行种植体数字扫描。

止血钳固定临时牙冠,扫描切缘和颊、腭面;

从切缘固定临时牙冠以扫描连接部位。

临时冠的数字化扫描。

将数字扫描文件导入计算机辅助设计软件中,基于数字扫描杆,确定种植替代体位置并设计数字模型。

 

使用3D打印机打印模型和临时牙冠复制品,并将种植体替代体放入模型中。

 



在临时牙冠就位的模型上,使用临时牙冠和相邻牙齿制作硅橡胶就位导板。

充分修剪种植体模型的突起轮廓区域,以露出种植体平台。

硅橡胶就位导板内涂布分离剂,将临时修复体就位于替代体内,再在牙冠周围注入粉色硅橡胶。

立即将导板就位于模型上,直到牙龈硅橡胶完全聚合。待聚合后,修剪多余的牙龈硅橡胶。

终修复体固定在改良的穿龈轮廓上。

 

戴入终修复体的口内照。

从左到右:临时冠、临时冠复制品和终种植体冠,显示一致的穿龈轮廓。

讨论

   数字扫描技术的进步使种植体水平的数字扫描成为可能。但是在移除临时修复体后,软组织往往会收缩和塌陷,因此,理想的软组织结构可能无法转移,进而影响美学效果。学者们已建立了多种软组织轮廓的数字扫描方案。例如,Joda等人描述的“个性化扫描体技术”,虽然这种方法能有效捕捉黏膜边缘的轮廓,但是它不能提供从种植体平台到黏膜边缘过渡区形状的相关细节。另有学者描述了扫描临时修复体外形的其他方法,包括扫描修复体的穿龈部分,并使用专门的CAD软件勾勒出穿龈轮廓。

   在大多数临床情况下,评估和调整修复体需要基于实体模型。当使用数字扫描技术时,可以通过3D打印等技术制作实体模型。临床研究报告了3D打印模型的应用潜力。然而,3D打印模型中种植体定位的准确性仍受学者质疑。Buda等人的一项体外研究报告称,3D打印模型和石膏模型中的种植体位置存在差异。但这些差异的临床意义尚不明确。

    不管制造方法如何,数字化工作流程产生的模型都缺乏具有弹性且可拆卸的人工牙龈。Lin等人开发了一种方法,通过使用临时修复体,将形成的穿龈轮廓转移到聚氨酯模型上。这种方法产生了准确的软组织轮廓复制品,但这一过程需要两次临床就诊,效率不高。Bukhari等人仅使用3D打印技术,就能制作出可具有可拆卸软组织轮廓的终模型。但这种方法的工作流程相当复杂,且需要专用的柔软树脂,且这些树脂较难获得。

    本技术可以在不需要额外临床复诊的情况下,将穿龈轮廓地转移到由数字扫描产生的3D打印终模型上。尽管口内扫描可能无法提供足够的细节来重建牙冠或基台连接区域,但按照此方法,不需要对连接区进行高度的复制,因为3D打印重的临时冠将通过硅橡胶导板而不是连接本身来定位。

   本文介绍的这种方法已被用于单颗牙的修复,对于多颗缺失牙修复,仍有待研究者使用同种方法进行进一步的测试和验证。使用该技术涉及多个步骤,这可能会引入一些误差,这些误差的程度和影响亦有待进一步研究。此外,终修复体的轮廓可能会受到预制件、制造材料和设计的影响,这可能会与临时修复体产生轻微的差异。再者,用这种方法制作的终修复体是否符合临床医生提出的美学要求,还需要进一步的科学证据。 

总结

   本文所述方法是基于3D打印的临时修复体复制品,制作一个弹性的、可移除的软组织复制品。该复制品准确重现种植体周软组织穿龈轮廓,且只需要一次临床就诊即可完成。

发布时间:2021-04-09

穿龈轮廓 精确复制

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