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残冠、残根或者畸形牙治疗后该如何选择桩核材料?

东莞南城固德口腔门诊部

导语

关于桩冠和桩核冠的区别,桩核冠是修复大面积牙体缺损的一种常用的修复方法。由于剩余的牙体组织量少,无法单独使用全冠获得良好固位。为了增加固位,将修复体的一部分插入根管内获得固位,插入根管内的这部分修复体称为桩。早期的桩核和冠是一体的,这类用桩插入根管内以获得固位的冠修复体被称作桩冠。目前所使用的桩冠对传统的桩冠进行了改良,将桩和外面的全冠分开制作,各自独立,称作桩核冠,全冠需重新制作时,只要将全冠取下,更换即可。 理想的桩核材料应满足以下要求:合适的强度,与牙本质弹性模量接近,固位良好,美观性好,耐腐蚀不变

关于桩冠和桩核冠的区别,桩核冠是修复大面积牙体缺损的一种常用的修复方法。由于剩余的牙体组织量少,无法单独使用全冠获得良好固位。为了增加固位,将修复体的一部分插入根管内获得固位,插入根管内的这部分修复体称为桩。早期的桩核和冠是一体的,这类用桩插入根管内以获得固位的冠修复体被称作桩冠。目前所使用的桩冠对传统的桩冠进行了改良,将桩和外面的全冠分开制作,各自独立,称作桩核冠,全冠需重新制作时,只要将全冠取下,更换即可。

 

理想的桩核材料应满足以下要求:合适的强度,与牙本质弹性模量接近,固位良好,美观性好,耐腐蚀不变色,生物相容性佳,不影响核磁成像,使用方便是否容易并且较好地应用合适水门汀粘固于牙根内;这些因素是保证桩核与牙体成为整体的重要因素。

 

我们先了解一下目前临床上常用的桩核材料:

 

金属铸造桩:

 

1)普通金属桩核的主要成分是镍铬合金或钴铬合金,硬度较大,桩核本身很结实,但极易导致牙根的劈裂,且易腐蚀,生物相容性差,对磁共振成像无干扰,应慎重选择。

2)纯钛桩  钛具有稳定的化学性质和极佳的生物相容性,不与人体组织起反应;重量轻;钛因其导磁率极低,对磁共振成像无干扰,当头颈部需做MRI检查时,无需拆除纯钛桩核避免给患者造成痛苦和不便,不影响今后的医学检查;其弹性模量较普通金属桩核低;纯钛也有一定的缺点,就是不易加工;因为透金属色,难以满足全瓷修复体的美学要求。

3)贵金属桩 金合金桩核是一较理想的惰性桩核材料,弹性模量和热膨系数基本匹配牙釉质,且抗压强度足够满足一般咬合力。前牙应用贵金属桩核的缺点是难以满足全瓷修复体的美学要求及影响核磁检查。

 

瓷桩

 

陶瓷材料具有较高的抗压强度、抗折性能,优越的生物相容性,陶瓷桩核同样对将来的核磁检查没有影响,美学性能好,特别适用于前牙全瓷冠修复。但所受外力易集中在根尖部形成该局部的高压强,易致根折,且氧化锆陶瓷硬度特别高,根本无法用涡轮机直接磨除瓷桩,一旦折断就无法取出,可能导致拔牙。此外其价格较普通桩核贵。

 

 

 纤维桩

 

 玻璃纤维桩弹性模量与牙体组织相近,有利于应力向牙根表面传导,从而减少根内应力集中,在受力时可先于牙体组织发生折裂,从而起到保护牙体组织的作用,减少根折发生的危险性;透光性好及自然颜色使在其上制作的全瓷修复体美观性能好,为患者提供了令人满意的美学修复;玻璃纤维桩具有良好的生物相容性;玻璃纤维桩在口腔内理化性能稳定,耐腐蚀,不影响全瓷修复体的美观效果;良好的可重复修复性,桩核折断后纤维桩可以很容易地用钻磨除,可二次修复,远期修复效果良好;但是一般纤维桩属于预成桩,不适用于需要改变修复方向的冠修复;并且不适用于剩余牙体较少。

 

 

CAD/CAM个性化一体纤维桩核

 

弹性模量与牙体组织相近,可降低牙体应力集中;耐腐蚀,于全冠匹配修复美观效果好;比金属桩核质量更轻,较易取出等纤维桩所具有的优点一体化纤维桩核都具有;并且在临床操作方便,减少了堆树脂核及形态修整等步骤,并使桩与根管密合度增加,减少了粘结剂的使用量,咬合应力分布均匀,更有利于残冠残根的保存。

 

 

也由于纤维增强树脂材料的弹性模量与牙本质接近,生物相容性好,颜色与牙齿近似,是制作桩核的理想材料,也是目前临床最常用的桩,但由于纤维桩为预成形态,尺寸单一,不能满足根管形态多样性的需求,桩与树脂核之间粘接强度低,修复后桩脱落、折断或核碎裂的现象较常见,而作为一种新型桩核形式,CAD/CAM的一体化纤维桩核兼具金属铸造桩核个性化的外形和纤维增强树脂材料优越的机械、生物、美学性能,是桩核的发展方向,CAD/CAM的一体化纤维桩的缺点是制作工艺相对复杂,数据扫描及CAM加工精度仍有待于提高。

 

其实在我们临床应用中,纤维、陶瓷、金属桩核并没有绝对的优劣,只是根据患者牙体情况以及个人经济情况选择,要把握每个桩核的性能优缺点。

发布时间:2021-03-30

如何选择 残冠 残根 畸形牙治疗 桩核材料

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