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临床常规牙齿比色系统及比色方法

东莞南城固德口腔门诊部

导语

在修复临床中,比色是美学修复中至关重要的一节,如何比色才能获得更加和谐美观的颜色是非常重要的,而在各种比色方法中,肉眼比色至今仍是临床中最常用的方法。 1. 色彩学基础知识 1.1 色彩学基础 光的本质是可见的电磁波。 光源发出具有一定波长的光波照射到物体上 时一部分波长的光会被吸收掉其杀其他的会被分别 透射和反射 。而出射的光波进入到观察者的眼睛刺激视网膜的 视杆细胞和视锥细胞 形成神经生物电脉冲讯号通过眼神经进入大脑,最终形成观察者对颜色的感觉。 图1(来源参考文献2) 色彩包括三个特性及色相明度饱和

在修复临床中,比色是美学修复中至关重要的一节,如何比色才能获得更加和谐美观的颜色是非常重要的,而在各种比色方法中,肉眼比色至今仍是临床中常用的方法。

1.色彩学基础知识

1.1色彩学基础

光的本质是可见的电磁波。

光源发出具有一定波长的光波照射到物体上时一部分波长的光会被吸收掉其杀其他的会被分别透射和反射。而出射的光波进入到观察者的眼睛刺激视网膜的视杆细胞和视锥细胞形成神经生物电脉冲讯号通过眼神经进入大脑,终形成观察者对颜色的感觉。

图1(来源参考文献2)

色彩包括三个特性及色相明度饱和度。色相也称为色调是不同色彩之间彼此区分的本质特性。它取决于光的波长。

图2(来源参考文献2)

彩度又称为饱和度浓度纯度指色彩的浓淡鲜艳,纯净程度。彩度表示颜色中所含有色成分的比例含有色彩成分的比例越大,则色彩的彩度越高。明度又称为亮度,是指色彩由明到暗的变化取决于物体的出射光所占的比例。色彩的明度,通常利用由白到黑的一系列梯度变化来描述。

图3(来源参考文献2)

图4(来源参考文献2)

色彩的三要素是抽象的概念,科学的表色系统可以帮助人们更好理解色彩。

   对于肉眼观察的表色系统。常用的就是孟塞尔表色系统。其为一球体模型,使用3000多张色卡表示色彩。在此系统中科学的比色顺序是明度、彩度、色调。

图5(来源参考文献2)

1.2影响辨色的因素

对一个色彩感知判断的过程,经典的观点认为,包含三个要素既光源、被观察的物体以及观察者的感知系统。

相应的影响辨色因素可以分为以下三点:

(1)比色光源

没有光源无法看到体,因此光源的种类强度对于分辨色彩有着重要的作用。在口腔修复中对于牙齿的比色光源的基本要求包括适宜的温度、足够的显色指数、足够的照度。环境光源的平均波长叫做色温,标准的阳光色温是5500-6500开尔文,这之下是真实自然的颜色。光源对物体的显色能力即显色性。光谱决定光色。

光谱(spectrum):是复色光经过色散系统(如棱镜、光栅)分光后,被色散开的单色光按波长(或频率)大小而依次排列的图案。光谱组成较广的光源他的显色性会更好。

显色指数Ra:光源光谱的完整性,对于口腔90-93为合适。

图6(来源参考文献2)

照度:被照物在单位面积上受到的光通量,口腔适宜量为175呎炽光

图7(来源参考文献2)

2)物体的特性

适宜的背景环境:相同的颜色放在不同的背景中会呈现出不同的感觉,其中的对比主要包括色名对比,明度、彩度对比以及补色对比。

足够的大小:足够的大小才有足够的视角。

相对静止的时间:运动物体的辨色难。

图8(来源参考文献2)

3)人的感知系统

视杆细胞只在暗环境下敏感,并且只对明度敏感。视锥细胞在高照度才能发挥作用,切只对色相、饱和度敏感。

前边讲到用于肉肉眼比色的孟塞尔表色系统推荐的比赛顺序是明度、彩度、色相,也就是首先利用视杆细胞对明度敏感的特点来辨别物体的明度,然后再利用视锥细胞对彩度和色相敏感的特点来分别辨别物体的彩度和色相,终确认物体的色彩。口腔内相对照度较低,比较暗的环境来讲,容易被分辨的颜色偏差是零度上的偏差,因此在比色过程中首先进行正确的明度匹配。这种重要的环节,同样应当首先在低照度下选择牙齿的明度再在高照度下选择牙齿的彩度和色相,这也正是孟塞尔表色系统推荐的比色顺序。

2. 比色系统

临床中一般使用肉眼比色,而市面上的比色板、比色系统很多,所以科学选用可减小比色难度,增加比色准确性。

2.1应当与表色系统相协调,符合人的感知系统的特点

口腔暗环境中,明度的差异容易被察觉,好的比色系统有利于先将明度准确的选择出来。

下面为目前临床中常用的两种比色板:

1VitaClassical

包含16块色板。色调分类:A:桔黄B:黄C:黄/灰 D:桔黄/灰(棕)彩度分级1、2、3、3.5、4(1:色彩度低、4:彩度高)

图9(图片来源于作者)

未考虑明度,明度比色上很难得到相对准确结果。

图10(来源参考文献2)

(1)Vitapan3D-Master

较传统比色板上改进,消除了一些比色板上的主观性,包含29块色板。

首先按照明度分5组,1明度高-5明度低(现加入0组,相当于漂白色),每个明度中根据饱和度再分1、1.5、2、2.5、3几个级别,1饱和度低,3饱和度高,每个明度组中又根据色相正常的M组,偏黄的L组以及偏红的R组。

其结构与指导肉眼比色的孟塞尔表色系统相协调,符合人的感知系统特点。

图11(图片来源于作者)

图12(来源参考文献2)

2.2使用比色板上具有的颜色准确定位,描述中间色,并且有利于技师再现颜色

任何一个比色系统的比色板数量不超过50个,而牙齿实际可能具有800多种颜色,所以无论采用哪种系统都会存在大量比色板上不存在的中间色,所以是否能用比色板上具有的颜色准确定位,描述这些没有的颜色,并且有利于技师再现颜色是评价其是否科学的另一重要因素。这与色卡的分布、排列、间距有很重要的关系。

1VitaClassical

色标在空间内的分布十分混乱,缺乏一定的合理性、有序性,每两个色标之间的间距也不相等。会导致描述不准确、颜色难以达到等。

图13(来源参考文献2)

2Vitapan3D-Master

29块色板基本覆盖天然牙颜色范围,各个色板之间形成横向及纵向间距相等的矩阵排列,可利用简单的加法描述中间色,用眼可以正准确更方便的对颜色进行描述。

图14(来源参考文献2)

图15(来源参考文献2)

 

3.临床比色应用


3.1比色方法

比色部位:颈部、体部、切端

单颗牙齿而言,切端具有半透明的性质,颈部又受牙龈颜色影响,一般是以牙齿中部决定主色调,牙齿颜色从切端到颈部逐渐改变,有学者用分光光度计测量95颗离体牙发现颈中切三部分颜色差别明显。

图16(来源参考文献1)

修复前比色顺序:明度彩度色相

明度

首先在柔和的光线下对天然牙进行明度的判断。将整排比色板放在病人牙齿旁边对比,从明度低的一侧向明度高的一侧移动,移动到合适位置就停止,若无合适的明度,就选出两边的色板,判断天然牙的明度介于两块色板之间的位置标记。

图17(来源参考文献2)

(明度匹配重要,视杆细胞只在弱光条件下敏感,比色一开始不能使用照度很高的光源,否则视杆细胞会不敏感)

如果环境光源非常强,并且不能控制,可以从侧面眯着眼睛斜着用余光看,减少进入眼睛的光的强度。比如,介于2、3组之间就是2.5,偏向3就可是2.7,难以判定可选择略高一点的明度,修复体完成后还可以在进行修改,明度过低则很难在修改。

彩度和色相

依靠视锥细胞在照度比较强的条件下发挥作用。好的光源是自然的太阳光。上午9点到11点或者下午1点到4点,晴朗少云,北面窗口是比较理想的。

然而很多情况下没有理想的太阳光源,需要人工光源进行比色,视锥细胞需要达到约显色指数90-93 175炽光的环境下才能更好的发挥作用(普通室内光达不到要求,需要特殊的人工光源辅助)临床比较理想的人工光源,需要具有较高的显色指数,色温接近日光,足够的照度。

在选中的明度色板中依次选择彩度、色相。必要时可选择同时将比色板至于天然牙旁拍照。修复后颜色匹配性检查,色相及彩度需在几种光源下进行。顺序一样,首先在柔和的灯光下检查明度。

同物异色:一种物体在不同光源下进行观察可以呈现出与实际不同的颜色

同色异谱:同一种光源下两种物体具有相同的颜色,但实际有着不同的光谱组成

瓷粉制作的修复体与天然牙的成分结构不同,必然存在同色异谱的现象,人也不会一直生活在自然地太阳光源下,所以要尽量修饰弥补。

3.2影响比色的问题

诊室的环境:墙壁装饰、家具等应使用中性色,避免过于强烈的颜色反光物;适当的面部妆容:遮盖患者过于鲜艳的衣物,患者去除过浓的面部妆容,摘取耳环眼镜等大而明亮的物品;适当的口腔环境:擦去口红,确认牙齿表面没有污渍,染色;比色应在牙体预备前进行:牙齿预备失水颜色改变、粉末污染,眼疲劳。后重要的一点选色号要征求患者的意见,终要选择患者接受的颜色。

参考文献:

1.  StephenJChu,AlessandroDevigus,Adammieleszko著;郭行,刘峰译.口腔美学比色[M].北京:人民军医出版社,20082.  刘峰著.口腔美学修复临床实战[M].北京:人民卫生出版社,20073. 张新媛.口腔比色方法的研究[D].北京:北京协和医学院,20134. 张新媛,吴效民.口腔比色技术的发展及现状[J].口腔颌面修复学杂志.2012,9(02)
发布时间:2021-06-02

临床常规 牙齿比色系统 比色方法

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