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东莞口腔医院:种植体全牙列固定修复一例

东莞南城固德口腔门诊部

导语

适应症概况: 背景信息 患者60岁女性,上颌完全无牙伴严重骨萎缩。上颌完全可摘义齿修复,下颌部分义齿修复。患者下前牙较低,磨牙症严重,是典型的Kelly综合症候群。CBCT扫描显示上颌前牙区完全骨吸收,磨牙区骨嵴很

 

适应症概况:

背景信息

患者60岁女性,上颌完全无牙伴严重骨萎缩。上颌完全可摘义齿修复,下颌部分义齿修复。患者下前牙较低,磨牙症严重,是典型的Kelly综合症候群。CBCT扫描显示上颌前牙区完全骨吸收,磨牙区骨嵴很薄。因此,上颌种植的唯一方法是采用骨移植。患者要求上、下颌完全修复。

 

治疗目的:

进行8颗种植体的全牙列固定修复,采用侧壁开窗上颌窦底提升术在每侧植入3颗种植体,另外2颗种植体植入到前牙13和23牙位,同时进行GeistlichBio-Oss Collagen胶原骨移植提升鼻底粘膜。

 

外科步骤:

图1上颌初期照片显示典型的Kelly综合症候群。

图2 制定治疗方案时进行锥束扫描,显示上颌后牙区和前牙区骨萎缩。

图3 a)手术翻瓣开放,行侧壁开窗上颌窦底提升术。b) 使用超声骨刀进行截骨术。

图4 a)分离粘膜时,必须获得手指支点以便稳定控制。b)移植前,分离粘膜,准备GeistlichBio-Gide 保护。

图5 使用GeistlichBio-Oss  Pen将小颗粒填入窦腔并进行水平向骨增量。

图6 使用 GeistlichBio-Gide  膜覆盖移植物。

图7  使用6/O单丝缝线缝合。

图8 即6个月后重新打开以植入种植体。可以看到水平骨增量术效果良好。

图9 尖牙区采用嵴顶法行鼻底粘膜提升术。为便于进出,打开2个相邻的孔。先使用普通种植钻头钻孔,直到抵达鼻底皮质骨。用超声骨刀做一圆形切口打开皮质骨板,暴露与预备直径相同的鼻底粘膜。

图10 将GeistlichBio-Oss  Collagen胶原骨(100mg)分成小块。再将小块胶原骨逐块塞入种植区,并垂直和侧方加压,以分离鼻下粘膜,填满种植区相邻的预备腔。

图11 GeistlichBio-Oss  Collagen胶原骨吸收血液后,形成黏稠的海绵状。这便于在粘膜上加压,没有损伤风险。植入骨填充材料后,可用圆形器械加压,以证实粘膜的阻力。

图12 手动将种植体13缓慢旋入颌骨和移植物内。预备15、16和17牙位的种植区。

图13 植入的4个种植体具备良好的初期稳定性。

图14 植入4个带覆盖螺丝的种植体。

图15 植入所有种植体后的最终全景X线片。

图16 a)根尖X线片显示利用GeistlichBio-Oss  Collagen胶原骨进行的鼻底提升效果。b)8个月后的根尖X线片显示移植物整合良好。

 

参考文献:

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发布时间:2021-02-22

东莞口腔医院 种植体全牙列 固定修复

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