根管治疗后医生非“逼我”做冠？

为什么根管治疗后医生非“逼我”做冠

优秀病例赏析

   小王最近几天吃东西总是塞牙，感觉牙齿也松了，很是烦恼，来到口腔科进行检查，医生发现有一颗做过根管治疗的牙齿已经劈裂到了牙槽嵴顶下方，实在没有保留价值，只能拔除后进行种植或活动义齿修复。小王告诉医生，两年前“杀神经”治疗后医生曾建议尽快做冠来保护这颗牙，但她一直拖延，如今不仅损失了一颗宝贵的磨牙，还需要进行更加复杂的修复治疗，悔之晚矣~如果早点来“包牙套"的话，一定不是这样的结局。

   根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的一种治疗方法，俗称“杀神经”，而全冠是一种牙齿修复方法，俗称“包牙套”，根管治疗后是否需要做冠修复要看牙体破坏程度。如果牙齿破坏到无法用补牙材料充填或充填后无法获得足够的强度以恢复咀嚼功能，就需要做牙冠修复。

   下面介绍一例于我院口腔科进行根管治疗后冠修复的成功案例：

一

病

例

资

料

张某，女，30岁，右下后牙咬物折断，要求治疗。

患者诉1年前右下后牙因牙疼已做根管治疗，2周前进食时该牙远中部分折断，无明显疼痛，现来我院就诊，要求治疗。

既往史：体健，否认药物过敏史。

检查：46远中面牙体折断，断面平龈，颊面大面积树脂充填物，叩（-），冷热（-），软组织可。

辅助检查结果：X线示46根管内充填材料充填至根中部，欠充，根尖未见明显阴影。

治疗前进行影像学检查

初步诊断：46根管欠充，牙体缺损

诊断意见：

1.患者要求治疗46，与患者沟通46根管再治疗的风险及不良预后，并建议患者根管治疗后行全冠修复，患者知情，同意。

2.去除46牙冠原充填物见根管口牙胶，3根管，取原根管内充填牙胶，x线检查示完全取出，根测根备，氢氧化钙糊剂根管内封药，暂封。一周后根管充填。

试尖片

根充后

两周后复诊

   根管再治疗后患者无明显不适，与患者进行交流沟通，详细介绍各种全冠修复材料的优缺点及费用，患者选择全锆冠修复。

   46去暂封，根管置RTD2#纤维桩，3M复合树脂恢复牙冠外形，备牙取模，行氧化锆全冠修复，比色2M2，临时冠修复。

两周后复诊

   取临时冠，全锆冠试戴，调抛光，粘接。

   嘱术后医嘱，定期复诊，不适随诊。

Before                 After

二

总

结

分

析

根管治疗后需要做冠的三个原因：

1. 根管治疗后牙齿丧失牙髓（俗称牙神经）的营养和修复，就像失去树根的树木慢慢枯萎，牙齿会随着时间推移脆性增加；

2. 牙体组织缺损较多，抗力下降，容易折断、裂开；

3.  牙齿颜色随着时间推移可能会有不同程度的变暗，显得非常不美观。

   由于这三方面的原因，整个牙齿的支持力量明显减弱，可能在某些特定条件下不足以支持咀嚼压力而容易发生牙冠劈裂，所以要及时做个牙冠把它保护起来。因此，医生在你“杀神经”之后建议“包牙套”，并不是空穴来风，而是出于对你自身牙齿的保护~