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东莞种植牙修复:不同类型牙缺失的种植牙修复

东莞南城固德口腔门诊部

导语

◆ 牙列缺损的固定修复 ◆ (一)设计原则 详细、全面的治疗计划是固定修复成功的必要前提条件。 这一点同样也适用于种植体固定修复。 用于传统固定修复的原则一般都适用于种植固定修复,如固位与抗旋转能力、保护软组织健康、耐用性、边缘完整性等 但是相对于一般固定修复来说,种植体支持的固定修复的上部结构更应该注重可清洁性,要使修复体间隙、邻接区、各轴面和桥体能够使用简单而彻底的常规清洁方面得到清洁。 在口腔内可见的区域,由于美观的要求而无法达到上述要求,也应该使其可以通过特殊的口腔卫生维护方法如牙线来达到清洁的目
◆ 牙列缺损的固定修复 ◆
 
 
(一)设计原则
 
详细、全面的治疗计划是固定修复成功的必要前提条件。

这一点同样也适用于种植体固定修复。

用于传统固定修复的原则一般都适用于种植固定修复,如固位与抗旋转能力、保护软组织健康、耐用性、边缘完整性等
 
但是相对于一般固定修复来说,种植体支持的固定修复的上部结构更应该注重可清洁性,要使修复体间隙、邻接区、各轴面和桥体能够使用简单而彻底的常规清洁方面得到清洁。

在口腔内可见的区域,由于美观的要求而无法达到上述要求,也应该使其可以通过特殊的口腔卫生维护方法如牙线来达到清洁的目的。
 
 
 
(二)印模技术
 
上部结构要精确就位的前提是要有精确的印模,印模最好使用弹性印模材料,如聚乙烯硅氧烷。

要保证种植体及其上部结构的稳定关系,各修复步骤的准确操作是必要条件。
 
 
种植修复的取模方式也有很多种,根据托盘是否开窗分为开窗式印模和非开窗式印模,根据取模时转移平面不同,可分为基台水平取模和种植体水平取模。

常规单颗牙缺失或部分牙缺失需要进行修复的病例,我们采用非开窗式印模。
 
 
 
 
(三)上部修复体固位方式的选择:黏结式或螺丝式
 
对于早期的种植修复,许多医生都推荐螺丝固位,这是因为当时对种植修复的临床效果无法确定,而螺丝固位方便拆卸,出现问题时就比较容易处理。

但是长期的临床实践证明,黏结式固位同样具有很高得长期成功率,而且,黏结式固位具有方便和经济的优点,目前,转而主张用黏结式固位。

尽管如此,在许多情况下,我们还是推荐使用螺丝式固位。
 
 
 
 
 
 黏结式固位 ◆
 
 
(1)优点
 
①稳定、不松动。

②不存在供牙垢存积的间隙。

③便于清洁。

④费用低
 
(2)缺点
 
①难以取下,不便于检查种植体。

②对于失败的病例,不可能增加或修改上部结构。

③多余的黏结剂可能会渗入龈下
 
目前使用的黏结固粉有两种:暂时黏结固粉和永久性黏固粉。

临床医生如果想保留一定的可脱卸性可以选择暂时黏固,如果希望延长黏固时间可以选择永久性黏固。
 
 
 
 
 
 
 螺丝式固位 ◆
 
 
 
(1)优点
 
①随时取下,便于检查种植体和软组织②在失败的病例中,新的种植体放置后可以重复利用已有的上部结构或修改后使用③已有的精密附着体可以锚着传统的远中游离修复义齿
 
(2)缺点
 
①螺丝可能松动或者折断。

②沟内牙垢发生生物降解产生口臭③菌斑更容易积聚④实验室加工复杂,成本高
 
种植体肩台位置位于龈下的病例更适合采用螺丝固位的方式。
 
 
 
 
(四)牙合学原则
 
重建功能性咬合关系是种植修复的主要目的。

修复体的牙合关系应该达到:①广泛、稳定的牙合接触。

②咬合力轴向传递。

③侧向运动无障碍。

④种植修复强调降低牙尖高度和减少颊舌径,以便减小种植体的负荷。
 
 
 
 
(五)美学原则
 
近年来,由于患者需求的日益增长,牙科在美观修复方面得到了稳步的发展。

在这样的背景下,可见区域的种植修复必须考虑美观问题:①金属暴露(存在修复间隙、种植体肩台暴露)。

②颈缘不美观(颈线高度不明显、无龈乳头)③轴向外形改变(如由于唇侧骨量不足导致悬突、种植体过分靠近腭侧)。
 
 
 
 
(六)天然牙与种植体的混合支持式
 
天然玉和种植体基牙有一个本质区别:天然牙有生理动度,但是种植体没有。

由于针对混合支持式修复方法的文献很少,尤其缺乏临床上的跟踪研究,而且各种说法有时互相矛盾,因而在确定采用混合支持式修复时要格外谨慎,应该尽可能不选择这种方法。
发布时间:2022-08-27

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