怎样补好乳磨牙邻面洞？

毕业于南昌大学医学院口腔预防专业，多次参加省内外科普比赛并获奖，于国内外口腔核心期刊发表论文多篇。临床工作十余年，对待儿童耐心细致，善于沟通。

擅长诊疗疾病：儿童及成人口腔常见疾病诊治及预防，以及儿童口腔复杂疾病诊治：低龄儿童龋、全口乳牙龋坏牙合重建、前牙外伤修复、乳牙美学修复等疾病。

孩子的口腔健康，我与您共同守护！

学龄前的儿童如果出现邻面龋，说明是高风险患龋人群，需要尽快为患儿进行预防和修复治疗，其中乳磨牙邻面龋II类洞的预备和充填是临床医生必须掌握的基本技能。

1.

G．V．Black龋洞的五分法中的II类洞型：

    后牙邻面的龋洞，无论其是否波及其它牙面。

   包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻牙合面洞、邻颊面洞、邻舌面洞、邻牙合邻洞。

                （II类洞型）

2.

备洞方案

    非常小的早期邻面龋，局部应用氟化物进行药物治疗，如果治疗过程中能配合改变饮食习惯和改善口腔卫生，一些早期邻面龋可能再矿化或长期维持在一个静止的状态。

    若乳磨牙邻面龋于接触点以下，且邻牙缺失或邻牙相接邻面亦有龋蚀，牙钻可以达到时，可制成单面洞型，否则应制备为复面洞型。

3.

制备II类洞复面洞型：

1.在牙齿的边缘嵴或颊面打开一个小的通道，到达邻面，并向颊舌向扩展完成梯形邻面洞型：龈阶宽小于等于1mm，龈壁在接触点下，颊舌侧壁牙齿外形线成90度角并扩展到外展隙，且向牙合面方向的聚拢，注意制备时避免损伤邻牙。

             （II类洞复面洞-邻面观）

2.牙合面洞型去除龋坏组织并进行适当的预防性扩展，设计鸠尾：洞深为1.5-2mm，鸠尾峡在轴壁内侧，且宽度为牙尖宽度的1/4-1/3，边缘嵴至少保留1.5mm。

         （II类洞复面洞-牙合面观）

3.修整洞壁及点线角使之圆钝。

小贴士

          窝洞的结构和命名

4.

II类洞的充填材料：

5.

II类洞充填方法

1.清洁窝洞，近髓处需用氢氧化钙类材料做间接盖髓处理，对深层牙本质暴露处使用玻璃离子类材料进行洞衬或垫底。

2.放置成形片和楔子（可选）后行充填。

    放置成形片前，需预先弯制成邻面弧形，以恢复邻面接触关系；当邻面缺损较大，龈阶被破坏时，可在成形片放置后，在其龈方插入楔子，既可防止树脂充填时形成悬突对牙龈造成刺激，又可起到固定成形片的作用。

    如选用复合树脂材料，则用斜向分层充填树脂（每层小于2mm），树脂逐层固化会减少聚合手速，并且保证聚合反应完全，且窝沟封闭未发生龋坏的窝沟。

3.调牙合、抛光。