9年之约,不负期待! 固守初心,...[查看全文]
毕业于南昌大学医学院口腔预防专业,多次参加省内外科普比赛并获奖,于国内外口腔核心期刊发表论文多篇。临床工作十余年,对待儿童耐心细致,善于沟通。
擅长诊疗疾病:儿童及成人口腔常见疾病诊治及预防,以及儿童口腔复杂疾病诊治:低龄儿童龋、全口乳牙龋坏牙合重建、前牙外伤修复、乳牙美学修复等疾病。
孩子的口腔健康,我与您共同守护!
学龄前的儿童如果出现邻面龋,说明是高风险患龋人群,需要尽快为患儿进行预防和修复治疗,其中乳磨牙邻面龋II类洞的预备和充填是临床医生必须掌握的基本技能。
1.
G.V.Black龋洞的五分法中的II类洞型:
后牙邻面的龋洞,无论其是否波及其它牙面。
包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻牙合面洞、邻颊面洞、邻舌面洞、邻牙合邻洞。
(II类洞型)
2.
备洞方案
非常小的早期邻面龋,局部应用氟化物进行药物治疗,如果治疗过程中能配合改变饮食习惯和改善口腔卫生,一些早期邻面龋可能再矿化或长期维持在一个静止的状态。
若乳磨牙邻面龋于接触点以下,且邻牙缺失或邻牙相接邻面亦有龋蚀,牙钻可以达到时,可制成单面洞型,否则应制备为复面洞型。
3.
制备II类洞复面洞型:
1.在牙齿的边缘嵴或颊面打开一个小的通道,到达邻面,并向颊舌向扩展完成梯形邻面洞型:龈阶宽小于等于1mm,龈壁在接触点下,颊舌侧壁牙齿外形线成90度角并扩展到外展隙,且向牙合面方向的聚拢,注意制备时避免损伤邻牙。
(II类洞复面洞-邻面观)
2.牙合面洞型去除龋坏组织并进行适当的预防性扩展,设计鸠尾:洞深为1.5-2mm,鸠尾峡在轴壁内侧,且宽度为牙尖宽度的1/4-1/3,边缘嵴至少保留1.5mm。
(II类洞复面洞-牙合面观)
3.修整洞壁及点线角使之圆钝。
小贴士
窝洞的结构和命名
4.
II类洞的充填材料:
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结合 方式 |
边缘 封闭 |
牙髓 刺激 |
耐磨度 |
其他 |
银汞 合金 |
物理性 |
边缘封闭差 |
电热良导体 |
耐磨好 |
不美观、安全性 |
复合 树脂 |
微机械固位 |
粘接剂和材料性质决定 |
稍刺激近髓用护髓剂 |
后牙树脂耐磨 |
不断改进中 |
玻璃 离子 |
化学结合 |
良好 |
稍刺激近髓用护髓剂 |
差 |
美观稍差 有氟释放 |
复合体 |
微机械固位 |
良好 |
稍刺激近髓用护髓剂 |
较耐磨 |
兼有玻璃离子和复合树脂特点 |
5.
II类洞充填方法
1.清洁窝洞,近髓处需用氢氧化钙类材料做间接盖髓处理,对深层牙本质暴露处使用玻璃离子类材料进行洞衬或垫底。
2.放置成形片和楔子(可选)后行充填。
放置成形片前,需预先弯制成邻面弧形,以恢复邻面接触关系;当邻面缺损较大,龈阶被破坏时,可在成形片放置后,在其龈方插入楔子,既可防止树脂充填时形成悬突对牙龈造成刺激,又可起到固定成形片的作用。
如选用复合树脂材料,则用斜向分层充填树脂(每层小于2mm),树脂逐层固化会减少聚合手速,并且保证聚合反应完全,且窝沟封闭未发生龋坏的窝沟。
3.调牙合、抛光。